【衛教專欄】認識腸病毒
東元綜合醫院
 藥劑部 林筠翊 藥師

什麼是腸病毒

  腸病毒是幼兒常見的感染症之一,腸病毒並非指一種病毒,而是「一群」病毒,包含小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒及腸病毒等種類,每一個種類還可分為多種型別,因此有數十種以上的病毒。感染腸病毒痊癒後,會產生抗體,但只會對這次感染的病毒型別產生免疫,所以還有可能再得到其他型的腸病毒感染。其中以感染腸病毒71型最容易導致嚴重的併發症,5歲以下的幼童為重症的高危險群。台灣氣候溫暖潮濕,很適合腸病毒生存,夏季及初秋為主要流行期,但其實全年皆有腸病毒感染個案,冬天亦是,只是較少而已。

傳播途徑
  腸病毒具有極強傳染性,主要經由腸胃道(糞口傳染、水或食物污染)、呼吸道(飛沫、咳嗽或打噴嚏)或接觸(皮膚上的水泡及分泌物)傳染。成人被感染時多無症狀,而嬰幼兒常因父母或照顧者將病毒從公共場所帶回家中,再經由接觸或飛沫傳染。幼兒喜歡含咬的絨毛玩具,容易沾附含有腸病毒的口水,亦是傳播媒介之一。

潛伏期與發病症狀
  腸病毒潛伏期為2到10天會開始出現症狀。發病前幾天,喉嚨與糞便中即有病毒具有傳染性,一般而言,發病後的一週傳染力最高。感染後大多在一週左右痊癒,但腸病毒在口沫中可存活一週左右,排泄物可達到一至二個月以上,痊癒後仍需持續勤洗手,注意個人衛生。

  多數感染者沒有明顯症狀,只出現類似感冒的輕微症狀。因腸病毒種類、病患年齡等而有不同表現,其中又以「無症狀的發燒」為主。腸病毒感染較常見的疾病與臨床症狀如下:

  1. 疱疹性咽峽炎:特徵為發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍,病程約4〜6天。病例多數症狀輕微無併發症,僅少數併發無菌性腦膜炎。
  2. 手足口病:主要侵犯5歲以下幼童。特徵為發燒及身體出現小水泡,主要分布在口腔黏膜及舌頭,其次為軟顎、牙齦和嘴唇,四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾。常因口腔潰瘍而無法進食。病程約7〜10天。
  3. 嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎:特徵為突發性呼吸困難、蒼白、皮膚或是粘膜的顏色變青、變紫、嘔吐。接著會有明顯心跳過速,快速演變成心衰竭、休克、甚至死亡。
  4. 流行性肌肋痛:特徵為胸部陣發性疼痛且持續數分鐘到數小時,合併發燒、頭痛及短暫噁心、嘔吐和腹瀉,病程約1週。
  5. 急性淋巴結性咽炎:特徵為發燒、頭痛、喉嚨痛、咽喉處有明顯白色病灶,約持續4〜14天

  「腸病毒重症」的四大危險病徵,包括:持續發燒嗜睡或意識不清、肌肉抽躍、持續嘔吐、吸吸急促或心跳加快。一旦出現這類症狀,必須盡快送到醫院治療。

預防方法
  目前治療腸病毒沒有特效藥或疫苗,絕大多數病患會自行痊癒,對於腸病毒治療只能採取支持性療法,包含:退燒、臥床休息、預防及治療脫水,口腔與喉嚨痛時建議進食軟質或流質飲食等。

腸病毒的預防方法如下:

  1. 勤洗手,手部衛生是最重要的,照顧者、家長回家後應洗手、更衣後(沐浴尤佳)再接觸家中幼童。
  2. 均衡飲食、適度運動及充足睡眠,而新生兒可多餵食母乳,以提昇免疫力。
  3. 生病時,應儘速就醫多休息。因腸病毒具有極強傳染力,建議感染之病童在家自我隔離7至10天。
  4. 注意居家及校園等環境的衛生清潔及通風。
  5. 流行期間,避免出入人潮擁擠,空氣不流通的公共場所。若需進出擁擠的公共場所,應戴口罩並勤洗手保持衛生,可降低感染機會。
  6. 儘量不要與疑似病患接觸,尤其是孕婦、新生兒及幼童。
  7. 兒童玩具(尤其是帶毛玩具)經常清洗、消毒。 

腸病毒消毒方法:

  1. 消毒方法的選用:
  2. 抗微生物製劑、清潔消毒劑及酒精均無法殺死腸病毒,選用市售含氯漂白水才可以殺死腸病毒。
  3. 腸病毒於室溫可存活數天,4℃可存活數週,冷凍下可存活數月以上,但在50℃以上的環境,很快就會失去活性,所以食物經加熱處理或將內衣褲浸泡熱水,都可減少腸病毒傳播。
  4. 紫外線可降低病毒活性,建議物品清洗完移至戶外,接受陽光照射。
  5. 漂白水泡製方法:漂白水1ml加入99ml清水即可,泡製後建議24小時內用完。

參考資料

1. 衛生福利部疾病管制署:http://www.cdc.gov.tw
2017/10/02
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