【衛教專欄】頭部外傷治療經驗(二)
東元綜合醫院
  陳先生,68歲,於民國104年5月中在家中跌倒,當病患被送至本院急診時,意識仍然清楚,昏迷指數滿分為15分,經電腦斷層檢查為右側額葉有些微出血,病患在急診等待出院的時間裡,卻是出現數次嘔吐及持續劇烈的頭痛等症狀,雖然病患一直能夠清楚表達,昏迷指數仍維持15分,當下還是重複腦部電腦斷層檢查,檢查結束後病患的昏迷指數很快地從15分掉到6分,而電腦斷層中果然出現大片面積之出血,經過即時而有效的手術及治療,病患在術後第四天恢復意識,一個月後順利出院,並且無任何神經功能缺損。(如圖一)

  羅小姐,25歲,於民國105年10月某天夜晚發生車禍,病患雖然受傷當下有短暫意識喪失,到急診時就一直意識清楚,昏迷指數為15分,經電腦斷層檢查為顱骨骨折,右側額葉有些微出血,病患於住院加護病房後,隔日早上開始出現嘔吐及持續劇烈的頭痛等症狀,病患昏迷指數一直維持15分,但是隔日早上重複電腦斷層檢查卻出現一大片硬腦膜上出血,經緊急開顱手術後,病患也順利出院了。(如圖二)

  頭部外傷一直都是變化莫測的,每一個病患受傷機轉及力道都不盡相同,再加上病人本身若是有凝血功能不佳等體質,往往會引發難以預料的結果,個人歸納出以顱骨骨折(1分)、持續而劇烈的頭痛(1分)、嘔吐(2分)等要件來當作昏迷指數15分時的領先指標,若是三項數據加總大於或等於3分時,立刻重複電腦斷層,以便即早因應,期望將病患傷害減至最低程度。

圖一

圖二
醫師簡介
學經歷
台中榮總神經外科主治醫師
國防醫學院臨床講師
台中健保門診中心特約醫師
中華民國外科專科醫師
中華民國神經外科專科醫師
中華民國重症醫學專科醫師
台灣神經脊椎外科專科醫師

專長
下背痛、頸部疼痛、骨刺、腦中風、頭部外傷、腦瘤、坐骨神經痛、顏面抽搐、三叉神經痛、脊髓外傷、手腳麻木……等各式神經症狀。
神經外科 主任
張亮霖 醫師
醫師代號:0409
門診時刻表
時間 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五
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下午          
晚上        

 

2018/01/02
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