【衛教專欄】手腕痛怎麼辦?
東元綜合醫院
  一般來說,大多數的手腕痛是因為過度使用所引起,例如織毛衣、寫字、使用滑鼠等等。下面的處理方式,適用於短期「過度使用」或在初期疼痛時:

1. 適當的休息: 避免會引發或加重疼痛的動作,並減輕關節負擔。但也不是完全不動,應該輕輕轉動手腕,溫和地活動關節和肌肉。

2. 冰、冷敷: 局部冰、冷敷腫脹或疼痛的部位,減輕炎症反應及緩解疼痛。可以用毛巾包著冰袋或冰凍礦泉水,然後對疼痛部位進行冰、冷敷,記得十分鐘內適時地更換位置,避免凍傷。

3.藥物治療: 如果疼痛嚴重,而影響心情、生活品質,則可以考慮使用酸痛藥膏、服用止痛藥物。但是按照醫師處方的劑量、用法服用,尤其是有胃潰瘍、消化道出血、嚴重肝、腎功能不全等疾病的患者,得特別小心使用。

4. 如果手腕活動會造成疼痛、腫脹,首先要考慮到的是挫傷、扭傷、脫臼、骨折等外傷,病患本身應該清楚造成這些外傷的原因。下列情況立即就醫: 外傷流血、腕部畸形、無法活動,懷疑骨折或關節脫臼;手腕、手指或手掌無法活動;腕關節劇烈疼痛、紅腫、發熱或皮疹等感染症狀。

5. 下列情況儘早就醫: 手腕痛伴隨關節紅、腫、僵硬,雙側腕關節疼痛或牽扯指關節、膝關節等多部位;手指、前臂出現麻痛、無力;手掌大拇指根部肌肉萎縮。

  如果沒有外傷的原因,則可能是腱鞘炎、狹窄性橈骨莖狀突腱鞘滑膜炎(媽媽手)、腱鞘囊腫等等。手腕朝小指側向彎曲 (虎口朝上握手時) 或使用拇指時產生劇痛,則可能是狹窄性橈骨莖狀突腱鞘滑膜炎。經常操作電腦等長時間使用手指,容易罹患腱鞘炎,其中以手腕的腱鞘炎最常見。腱鞘炎最好的治療法就是休息,或是穿戴護具以及復健治療,再者是使用酸痛藥膏、服用止痛藥物。此外可以考慮局部注射類固醇,但如果疼痛還是無法消失,就必須要動手術。

  手腕附近出現硬塊時,首先想到的是『腱鞘囊腫』。這是常見於手腕的良性水瘤,通常是無意中突然發現,而且是不痛不癢,沒有明顯的受傷病史。腱鞘是包覆在肌腱外側,分有兩層,外層為保護肌腱、纖維性的鞘膜,內層為分泌滑液的滑液膜,對肌腱的滑動產生潤滑的作用。當發生外傷、慢性疲勞或是退化性疾病等,使肌腱滑動和腱鞘之間的摩擦增多,產生了過多的滑液,這些滑液聚集,腱鞘因此向外突起,在皮下形成球狀物,滑液濃積成果凍樣的囊,就是腱鞘囊腫。按壓時可以發現表面圓滑,稍微可以移動。腱鞘囊腫常見於青壯年、女性患者居多,大約是男性的三倍。除了在手腕背側常見,其他如手腕橈側(大拇指側)、掌指關節、足或踝部等處也可見。腱鞘囊腫在發病初期,局部按壓治療可能會消散痊癒,但若放任不顧,日久容易因為腱鞘與關節囊纖維化,造成關節壓迫、異物感或屈伸不順、握力減少等功能障礙。

  在治療方面,一般是分有保守治療和手術治療兩種。保守治療為抽吸方法,是用較粗的針頭穿刺,盡量抽出果凍狀液體。腱鞘囊腫最終以手術為主,但手術會留下疤痕,而且仍有復發之可能。

  『腕隧道徵候群』(Carpal Tunnel Syndrome): 典型表現為手腕痛,大拇指、食指和中指,疼痛、麻木、不聽使喚,甚至是大拇指根部肌肉萎縮。顧名思義『腕隧道』是腕部韌帶及骨頭圍繞成的隧道狀結構,其中有『正中神經』(Median nerve)和屈指肌腱群穿過。所謂的『腕隧道徵候群』就是正中神經受到壓迫後出現的症狀。而引起『腕隧道徵候群』的原因:
1.手腕活動過度,肌腱腫脹或產生發炎,使腕隧道空間變小,壓迫正中神經。

2.手腕長期處於不當姿勢,腕隧道內壓力在手腕伸直時最小,伸、屈腕均會增加腕隧道內壓力。所謂的「滑鼠手」就是一種伸腕姿勢,以及打字時,不論鍵盤位置高於或低於手肘都會使正中神經處於高壓的情況。腕隧道徵候群的治療方式可分保守和手術治療,如症狀輕微可先選擇保守治療:藥物、石膏固定等。如果保守治療無效或者症狀嚴重,則需考慮手術治療。
  手腕發生持續疼痛、腫脹時,可能是關節發炎。有的是細菌感染引起『化膿性關節炎』,有的是腕關節磨損『退化性關節炎』,有的是自身免疫疾病引起『類風濕性關節炎』,甚或是『關節壞死』等,建議就醫檢查及治療。

醫師簡介
學經歷
國立清華大學高階經營管理在職碩士班(EMBA)畢業
私立中山醫學大學醫學系畢業
國防部中山科學研究院附屬石園醫院外科 住院醫師
長庚紀念醫院林口總院外科部 住院醫師
長庚紀念醫院林口總院骨科部 住院醫師、總醫師
長庚紀念醫院林口總院骨科部運動醫學科 研究員
長庚紀念醫院林口總院骨科部運動醫學科 主治醫師
長庚紀念醫院桃園分院骨科 主治醫師兼病房主任
佛教慈濟綜合醫院台中院區骨科主治醫師
長庚大學、慈濟大學醫學系臨床講師
苗栗大千綜合醫院骨科主治醫師
竹南慈祐醫院骨科主任
頭份重光醫院骨科主任

專長
退化性關節炎暨人工關節置換
肩、髖、膝關節及運動傷害
骨折重建
關節鏡手術及韌帶重建治療
脊椎退化性疾病治療
骨質疏鬆症治療、震波治療、復健治療
骨科 主任
羅揚斌  醫師
醫師代號:0307
門診時刻表
時間 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六
上午          
下午      
晚上          

 

2018/01/04
東元綜合醫院 關心您
地址:30268 新竹縣竹北市縣政二路69號 電話:03-552-7000 信箱:service@tyh.com.tw