【衛教專欄】膽固醇與慢性腎臟病
東元綜合醫院
什麼是膽固醇?
膽固醇是體內的一種脂肪類型。人體需要少量的膽固醇才能正常運作,因此膽固醇可自體產生,亦可從某些食物中攝取。

膽固醇氛圍不同種類:
低密度膽固醇 (LDL cholesterol) 也就是俗稱的「不好的」膽固醇。如果體內含量太高的話,可能會造成對人體有害的囤稽和血管堵塞,引起心血管疾病。
高密度膽固醇 (HDL cholesterol) 是一般通稱的「好的」膽固醇。它可以預防膽固醇在體內堆積。
三酸甘油脂 (Triglyceride) 則是另一種脂肪或油脂。如果三酸甘油脂太高的話會增加心血管疾病的風險。
脂肪報告可檢測出體內總膽固醇、低密度膽固醇、高密度膽固醇和三酸甘油脂的指數。

什麼是慢性腎臟病?
慢性腎臟病 (CKD) 係指腎臟功能逐漸喪失且已超過三個月的情況。在慢性腎臟病的情況下,腎臟逐漸無法提供其重要功能,包括排除體內廢物、平衡體內液體、調節血壓、生產紅血球和維護骨骼健康等。

透過尿液和血液可檢測出慢性腎臟病的徵兆。尿液白蛋白和肌酐酸濃度比 (ACR) 是利用尿液檢測來檢查其蛋白濃度是否過高的一個指標,可將其視作腎臟損傷的徵兆。腎絲球濾過率 (GFR) 則是透過血液檢測來檢查腎臟的過濾功能。必要的話,亦可透過腎臟切片來卻診是否罹患慢性腎臟病。

身為血液過濾器官之一,對於血流速度和血管影響甚大的情況亦會影響到腎臟功能。因此慢性腎臟病患常伴有心血管疾病,高膽固醇的情況亦是常見。
若同時患有慢性腎臟病和高膽固醇,則會增加罹患心血管疾病的風險。

如何治療?
控制高膽固醇的第一步通常會鼓勵病患多運動,同時要調整飲食,減少飽和脂肪和膽固醇的攝取。
如果飲食調整和運動還不夠,則需要藉助藥物的幫助來控制膽固醇量。此時醫護人員者會基於您的情況和整體健康狀況評估是否需要用藥,以及哪一類的藥物較為合適。

可用來治療的藥物包括他汀類藥物 (statins),纖維酸衍生物 (fibric acid derivatives),依澤替米貝(ezetimibe),菸酸 (niacin),膽汁酸螯合劑 (bile acid sequestrants) 和稱為PCSK9抑製劑的新型藥物。 慢性腎臟病不只和高膽固醇有關,同時也和高血壓和糖尿病有關,這些都是會增加心血管疾病風險的因子。上述情況可藉由運動的增加、飲食的調整和藥物等來控制。如果腎臟疾病的情況惡化,可能會造成腎衰竭,到時就得藉由透析或是腎臟移植來維繫生命。

我該如何降低罹患風險?
降低糖類、澱粉和飽和脂肪的攝取。多吃健康的食物。選擇高品質的蛋白質來源,依序為下:魚類、豆類、煎果類、蛋白、無脂肪乳製品、清雞肉、豬肉和牛肉。同時也要多食用新鮮水果和蔬菜。請降低或完全避免糖類、澱粉的攝取,最重要的是要避開飽和脂肪 (來自紅肉、乳酪、冰淇淋、披薩、速食和油炸食物的脂肪)。

營養師可以協助您調整飲食並選擇更健康的食物攝取。
請主動增加體能活動,固定運動並維持健康的體重。
定期量血壓,控制鹽的攝取量。
避免過度使用可能損害腎臟的布洛芬 (ibuprofen) 和萘普生 (naproxen) 等非甾體類抗炎藥物 (NSAIDs)。
避免抽菸,抽菸會增加心血管疾病和中風的風險。
避免服用中藥保健品,許多中藥產品都會傷腎。
不要錯過任何醫療會診,一旦發現有任何問題,請主動告知醫護人員。

醫師簡介
學經歷
現任東元綜合醫院腎臟科主治醫師
東元綜合醫院一般內科主治醫師
前林口長庚腎臟科研究員
台灣內科醫學會專科醫師
台灣腎臟科醫學會專科醫師
美國醫師執照考合格(第一二階段)
國際腎臟醫學會會員

專長
腎功能不全及尿毒症、尿路感染或腎臟炎、血尿、尿蛋白、水腫、腰痛等早期腎病之檢查預防及治療。
腎臟有關的全身性疾病之治療(如糖尿病、高血壓、紅斑性狼瘡等),藥物中毒及一般內科疾病治療。
 
腎臟科 主治醫師
林青陽 醫師
醫師代號:0804
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2018/01/04
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