淺談肺炎疫苗
東元綜合醫院 藥劑部 邱美惠 藥師

  肺炎是呼吸系統裡非常常見的疾病,不但在日常診療時經常遇到,而且也是人類死亡的主要原因之一,肺炎的致病原因相當複雜,在嬰幼兒、老年人、以及免疫功能受損之患者,肺炎之死亡率仍然很高,直至目前仍然是許多國家每年十大死亡原因之一 。

  肺炎鏈球菌一般又稱為肺炎雙球菌或肺炎球菌,是一種革蘭氏陽性的雙球菌或鏈球菌。這種病菌常潛伏在人類鼻腔內,一旦感冒或免疫力降低,快數複製的肺炎鏈球菌就可能從呼吸道或血液入侵,輕微的引起中耳炎、鼻竇炎等,嚴重則會造成肺炎、敗血症、腦膜炎,造成生命危險。

  2歲以下的幼兒及65歲以上的老年人因為抵抗力較差,所以是感染肺炎鏈球菌的高危險群。為了避免肺炎鏈球菌的感染,施打肺炎鏈球菌疫苗是目前最有效的方法

  目前在市面上有兩種肺炎疫苗可供接種:

  一種是 23價的肺炎鏈球菌多醣體疫苗,適用於大於兩歲的兒童及成人。此疫苗選取最具有侵入性及致病力的 23 種肺炎鏈球菌血清型( 其中包括6 種最常見抗藥性的血清型) 的莢膜多醣體當作抗原,直接透過B 免疫反應而增加IgG 抗體的產生。在注射疫苗三週後,血液中的抗體濃度就會達到保護的效果。雖然整個免疫反應過程沒有經由T 細胞 T-cell-independent,但因為部分的疫苗會在淋巴系統中留存一段時間,因此能夠持續激活B 細胞而產生較長時間的保護力,不過這對於免疫系統尚未成熟的 2 歲以下幼童就無法產生有效的保護力。

  另一種是 7價的肺炎鏈球菌接合型疫苗,適用於大於兩個月及小於五歲的兒童 。 這種疫苗是選取七種兒童常見感染的肺炎鏈球菌莢膜多醣體,分別接合上蛋白質載體 CRM 197 ( 一種無毒性的白喉毒素),形成醣蛋白接合體。此種醣蛋白接合體可以引發 T 細胞免疫反應,產生具有較高效力的IgG 抗體,且具長期的免疫記憶,也因此對 2 歲以下的幼童也有保護力。

  該如何施打肺炎鏈球菌疫苗?2 個月以上5 歲以下的兒童建議施打 7 價接合型疫苗。23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗,施打一劑,5 年後再追加一劑,每劑 0.5 ml 。 而兩歲以上的兒童及成人則可施打 23 價多醣體疫苗。依不同年齡層,所需的接種的次數不同,嬰兒需接種 3 劑,通常是在滿 2 個月時接種第一劑,之後每 2 個月接種一劑,滿週歲後再追加第四劑;若需提早施打,最早可在 6 週時開始施打,間隔為 4-8 週,第四劑需與第三劑至少間隔 2 個月。 7-11 個月大的嬰兒免疫接種 2 劑,兩劑之間至少間隔 1 個月,第三劑建 滿 三歲後追加。12-23 個月的幼兒共需接種 2 劑,兩劑之間間隔 2 個月。2-5 歲大的幼兒只需施打一劑。

  肺炎疫苗有什麼副作用嗎?23 價多醣體疫苗常見的副作用主要發生在局部的注射部位包括紅、腫、疼痛、硬塊等。其他較少發生的副作用包括全身性的發燒、噁心、嘔吐、衰弱、身體不適、頭痛。 7 價接合型疫苗較常發生的副作用,也是注射部位的局部不良反應 ( 包括紅、硬塊、皮膚炎等 ) 。其他全身性副作用有發燒 ( 通常不會超過 39 ℃ ) 、躁動、頭暈、睡眠不安、嘔吐、食慾不振或腹瀉等。

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藥師簡介


邱美惠 藥師

學經歷

高雄醫學院藥學系94年畢
東元綜合醫院藥師94.11迄今