糖尿病是因為體內的胰島素分泌不足或作用不良，引起醣類、脂肪及蛋白質等營養物的代謝異常。臨床上以血糖上升為主要表現。一般人的空腹血糖為80~110 mg/dl，飯後血糖短暫上升，但很少超過140 mg/dl，如果超過180 mg/dl，很有可能會有一部分葡萄糖出現在尿中。

1.近親有人得糖尿病：
    糖尿病人的家屬罹患機會比常人高出 5倍以上。
2.40歲以上的中、老年人：
    40 歲以後，100中有5~12人會出現糖尿病，所以人到中年以後應特別留意。台灣地區的糖尿病患

    者，特別是中老年病人，在最近幾年有增加的趨勢。主要原因可能是經濟發展導致飲食習慣的

    改變，大家吃得多，運動少和體重增加的緣故。
3.體型肥胖的人：
     根據一項美國的調查，成年人糖尿病的初發病例中約有80%是肥胖的人。
4.以下各項也是誘發糖尿病的因素：
     A.運動不足：少運動不勞動者比多運動有勞動者的患病率高。
     B.營養失調
     C.身心過勞，刺激過多
     D.飲酒過量：誘發胰臟炎、肝硬化、增加糖尿病的發生率。
     E.病毒感染：少數兒童感染腮腺炎、柯克殺基病毒、水痘等和病患自體免疫疾病時，出現胰島素

                              依賴型糖尿病。
      F.藥物：服用腎上腺類固醇、利尿劑、避孕藥等有時會誘發糖尿病。

1.胰島素依賴型糖尿病 (IDDM)
    又稱第一型糖尿病，從前稱為幼年型糖尿病。如果不注射胰島素，容易陷入急性酮酸中毒。
2.非胰島素依賴型糖尿病(NIDDM)
    又稱第二型糖尿病，過去稱為成人型糖尿病。
3.妊娠糖尿病
4.其他型糖尿病

糖尿病最明顯的症狀為以下三多：

1.多喝(不正常的口渴)、

2.多吃(容易肌渴，胃口大開)、

3.多尿(每天尿量2公升以上；正常人每天1.5 - 2 公升)。

   所以通稱"三多"症。
其他症狀還有：

         易疲倦、四肢無力、四肢麻木、體重減輕、女性外陰部搔癢、視力減退、視覺模糊、皮膚多病變、傷口不易癒合、對細菌抵抗力減低、容易患肺結核症、葡萄球菌感染症。有以上病狀不一定是糖尿病，但看看醫生是需要的。

如果有下列3種情形之一，即可診斷為糖尿病：
1.至少兩次空腹血漿濃度等於或高於126 mg/dl。
2.有高血醣症狀時，如果隨機血漿濃度等於或高於200 mg/dl。
3.口服葡萄糖耐性測試異常。

1.胰島素依賴型糖尿病：

    由於先天上的體質，受到病毒或化學藥物等的作用後，經由自體免疫機轉破壞胰臟內製造胰島素

    的細胞。
2.非胰島素依賴型糖尿病：

    由於先天上的原因，製造胰島素的細胞逐漸消失。肥胖的病人食量大，對於胰島素的需求增加，

    會加速這些細胞的衰竭。

糖尿病如果未經控制或控制不好，在短期內或長時間內都可能發生不良的併發症。
Ⅰ急性：
(1)糖尿病昏迷：

     血糖過高(如酮酸中毒，高血糖高滲透壓非酮性昏迷)，或血糖過低(低血糖症)，皆能使人陷於昏迷

     狀態。
(2)易受細菌感染：

     易受細菌感染而生肺炎、尿道炎、結核病、菌血症和皮膚經常化膿等。
Ⅱ慢性：
(1)最常見的是：

     眼睛視網膜病變導致失明，腎臟病變導致尿毒症，血管硬化和高血壓導致中風。 冠狀動脈阻塞導

     致心絞痛,心肌梗塞，下肢血管阻塞引起壞疽。
(2)神經系統的病變：

     手腳酸痛麻刺痛、膀胱無力、腹脹、便泌、腹瀉、陽萎、對冷熱感差。糖尿病若早期發現治療，

     可控制病情，減少併發症的發生。患者至少每年要接受1~2次併發症的檢查。

         家族中有糖尿病者，請早做定期檢查。凡年齡40歲以上的中老年人需每年定期檢查血糖。肥胖者請節制食量，並做適當運動以控制體重。婦女若產嬰4公斤以上者，請定期檢查血糖。

胰島素依賴型及非胰島素依賴型糖尿病之比較

         對糖尿病病患來說，控制血糖主要有三個方法，分別為飲食、運動和藥物，當飲食和運動無法控制病情時，藥物的加入可說是控制血糖的唯一方式，現今治療糖尿病的藥物一般分為五種，以下針對治療的藥物一一來介紹：

第一類：Sulfonylurea(磺醯胺類)
Glibenclamide 5mg(糖必鎮)、Gliclazide 80mg(代蜜)、Glipizide 5mg(滅糖尿錠)、Glimpiride 2mg(瑪爾胰)：
         這類藥物主要是刺激胰臟的β-細胞，使胰島素的分泌增加或增加組織對胰島素的感受性；此類藥物在服藥後約2-3小時可發揮最大的治療效果，且藥物作用時間較長，可使飯後的血糖值維持穩定。

第二類：Biquanide(雙胍類)
Metformin(立克糖)：
         對於體型肥胖的病人可優先考慮使用Metformin，其可降低葡萄糖在小腸之吸收速度，對於飯後血糖值控制效果佳，另外也可減少葡萄糖從肝臟釋出和增加周邊組織對葡萄糖的利用，因為不會影響胰島素的分泌，所以較不會引起低血糖的副作用。

第三類：α-glucosidase 抑制劑(α-葡萄糖水解酵素抑制劑)
Acarbose(糖祿錠)：
         能抑制食入身體的醣分解，延緩腸胃道對葡萄糖的吸收，使得胰臟的β-細胞有足夠時間分泌胰島素，達到降低餐後血糖值的目的，若病患無法以飲食控制其高血糖可考慮用此藥來治療。若服用降血糖的藥物中有併用Acarbose而引起的低血糖，要口服葡萄糖來升高血糖，不可服用方糖，因為方糖分解過程會被Acarbose抑制，達不到升糖的效果。

第四類：Meglitinide
Repaglinide(諾和隆錠)：
         和Sulfonylurea類藥物一樣，主要是刺激胰臟的β-細胞，使胰島素的分泌增加，服藥後大約30-60分鐘開始作用，所以建議飯前15-30分鐘或隨餐服用，以減少低血糖的發生。

第五類：Thiazolidinedione
Pioglitazone(愛妥糖錠)：
         必須有胰島素的存在才有作用，可增加肌肉及脂肪組織對胰島素的利用，且抑制糖從肝臟釋出，以控制體內葡萄糖的量，若體內血糖是正常，此藥不會降低血糖濃度。服藥後大約30分鐘開始作用。

以下是針對五類降血糖藥的特性作比較：

         當糖尿病患者體內的胰島素不足提供體內的需求，即使使用高劑量口服降血糖藥仍無法將血糖控制在正常範圍，就需考慮用胰島素治療。

胰島素依作用的時間長短分短效型、中效型、長效型和混合型。

1.短效型胰島素：Actrapid HM(愛速基因人體胰島素)
    又稱清的胰島素，其開始作用時間約0.5~2小時，注射2~4小時達最高血中濃度，作用時間持續3~6

    小時，可用緊急高血糖的患者，也是唯一可靜脈注射的胰島素，其它胰島素皆需皮下注射使用。

2.中效型胰島素：Monotard HM(滿樂達基因人體胰島素)
    又稱濁的胰島素，其開始作用時間約2~6小時，注射4~14小時達最高血中濃度，作用時間持續約

    10~20小時。

3.混合型胰島素：Mixtard 30HM(密斯它基因人體胰島素)
    即把短效型和中效型依不同比例混合，延長作用時間，模擬更接近正常生理的胰島素。

1.儘量選擇熟悉的食物，對於食物內容不清楚或製作方法不不清楚的應該避免食用。
2.吃飯時請多選用
       ★多選高纖食物及蔬菜：糙米、薏仁、燕麥片…等。
       ★食物調味宜清淡，勿太鹹，少吃罐頭及醃製品。
       ★盡量以低油為原則如清蒸、烤、燉、滷、水煮、涼拌等。
       ★大番茄。
       ★調味品：醋、八角、肉桂、蔥、蒜…等。
3.吃飯時避免使用
       ★蜜汁、糖醋、勾芡的菜式或濃湯。
       ★含糖之西點如：蛋糕、巧克力、小西點、布丁…等。
       ★動物性油脂：豬油、牛油、乳酪和各種肉類的皮如：雞皮、鴨皮、油煎之食物。
4.口渴時可以使用
       ★白開水、礦泉水。
       ★茶、咖啡(加代糖) 、代糖汽水(健怡可樂)。
       ★愛玉(加代糖)。
       ★蒟蒻。
5.口渴時避免使用
      ★含糖的飲料和加工食品：汽水、可樂、罐頭果汁、冰淇淋。
      ★酒精性飲料。
6.避免暴飲暴食
7.請規律運動
     規律的運動可以幫助血糖之控制，注射胰島素之糖尿患者勿做太劇烈的的運動，並應隨身攜帶含

     醣類之食物，以避免低血糖之發生。運動時間過長時應適量補充點心。

1.血糖值大於250-300mg/dl
    病人於用餐時應攝取不含熱量的液體食物。

2.血糖值在180-250mg/dl
    病人應於每餐攝取相當於15公克碳水化合物的食物。（15公克碳水化合物，相當於半杯蘋果或蘋 

    果泥、3湯匙蜂蜜、半杯~3/4杯汽水、1/4杯布丁、一片土司、3片蘇打餅乾等）。

3.飯前血糖小於180mg/dl
    病人應攝取平日飲食計劃中相當的碳水化合物之食物或飲料。

4.食慾較差尚能進食時
    儘可能進食原來的飲食計劃，亦可採清淡流質或半流質的飲食，以少量多餐方式進食。

5.大量補充水分
    每小時至少喝240cc不含熱量的水分，因多尿、發燒、嘔吐、腹瀉，易使體內水份喪失及電解質流

    失，而水份攝取不足時易造成脫水，可加入少量的鹽以補充電解質。

6.病況嚴重無法進食者
    應補充易消化的流質食物，每小時約15公克碳水化合物之食物，或每3-4小時給予50公克的碳水化

    合物。

7.夜間血糖若低於100mg/dl
    應補充攝取碳水化合物以避免低血糖。

         糖尿病並非不治之症，但是如何有效的控制血糖及遏止糖尿病所引發的併發症，如：視網膜病變、腎病變、週邊神經病變、心血管疾病等，是身為醫療人員的共同目標，也期許提供患者一個正確的用藥觀念，藉以提昇患友的生活品質。

1.糖尿病患的生活型態--規律的生活及飲食習慣，應以少量多餐為原則，避免高血糖或低血糖的情況

   發生。

2.居家自我血糖監測及紀錄，能提供醫師在藥物劑量的控制更加得心應手。

3. 每年的眼科檢查以了解視網膜受影響的程度。

4.養成良好的足部護理習慣，每天檢查腳是否有傷口，注意腳的保暖。

5. 適當的運動可以幫助血糖控制並且能降低心血管疾病發生。

6. 外出旅行時應準備天數雙倍的藥量，切記應按時服藥，並請醫生開立簡單的病例摘要及處方，做

    為緊急事件的預防準備。

1.當忘記服藥：
    在想起時盡快補服，若接近下次用藥時間則不要服用，依原來用藥時間服用，千萬不要一次服用

    二個劑量。

2.生病時：
    即便是小感冒也可能使血糖升高，所以即使生病時胃口不好也應該按時服藥，且更應經常的測血

    糖值，大約每隔3-4小時就監測一次血糖值。

3.高血糖：
    (1)症狀：當呼吸時有特殊的水果味產生或尿中出現酮酸、嗜睡、口乾、頻尿、食慾降低、嘔 吐的

                      情形時。
    (2)處理：檢查血糖值，若血糖值高於240毫克/100毫升，應儘速與醫師聯絡。

4.低血糖：
     (1)症狀：視力模糊、全身盜汗、震顫、飢餓、焦慮、疲倦、虛弱、心跳加快、持續性頭痛、噁

                       心、嗜睡、說話不清楚、嘴周圍刺痛和麻木。這些症狀會因個體而異。這些症狀有可

                       能因為患者不規律的用餐型態、突然增加運動量、飲酒、過量服用降血糖藥物或注射

                       過量胰島素所引起。
      (2)處理：給予10~15gm快吸收的醣類，如葡萄糖錠、果汁。如果血糖濃度仍少於60毫克/100毫升

                        時，15分鐘內再重複給予一次，如果吃飯時間還沒到可以建議吃少許複合的醣類/蛋白

                        質點心，如纖維餅乾、牛奶。可提供10gm醣類的食物來源，像是：橘子汁(1/2杯)、蘋

                        果汁(1/3杯)、 葡萄汁(1/4杯)。假設患者因血糖過低而產生意識不清時，應儘速為患者

                        施打升醣(glucagon)，注射後患者應於15分鐘內會恢復意識，若沒有需重複一次並將患

                        者緊急送醫，避免因意識喪失太久使患者受到傷害。

1.遵守醫師、藥師、護理師和營養師指導的自我照護原則。

2. 隨時監測血糖，將血糖控制在良好的範圍內，可避免或延緩併發症的發生。

3. 隨身攜帶方糖或含糖食物，一旦有低血糖症狀（如：冒冷汗、心悸、頭暈、發抖等），立

    即吃二粒方糖或飲用半杯含糖飲料（如：果汁120c.c.）。

4. 依身體狀況有恆的做適度運動。 隨身攜帶糖尿病患者識別卡，註明姓名、地址、電話、用

    藥情況、主治醫師聯絡電話，以便處理緊急狀況。

5. 了解使用藥物的名稱、作用、劑量及使用方式，遵照醫囑，切忌自行加、減量或停用。

6. 維持理想體重，避免肥胖。

7.如在日常飲食上有任何問題，請隨時請教營養師，或就近利用各醫院的營養諮詢門診。

1.未開封之胰島素須置於冰箱2~8℃之冷藏室（不要太靠近冷凍箱），開封後置於25℃之室溫

   或隨身攜帶可保存4星期。

2.筆型注射器所用之胰島素
   ＊短效於開始使用後可置於室溫下30天。
   ＊中效及混合型可置7天。

3. 預先抽好的胰島素一定要放在冰箱，且不超過7天；但兩種混合的藥不建議預先抽，因為會

    破壞藥效。

4.切勿使用超出印在包裝上有效期限之胰島素，過期即丟棄勿用。

5. 為減輕疼痛感，注射時可提前10分鐘將藥物自冰箱中取出。

6.抽藥前，先檢查胰島素是否有沉澱、變色、雜質、結霜或其它變化，若有應停止使用 。

目前市售胰島素有牛型、豬型及人型，從外觀來分，有清及濁兩種，依作用而分，可分為短、中、長效。

　單位：小時      

不會。
血糖升高會造成胎兒畸型、體重過重、早產、流產或死產，所以懷孕時一定要把血糖控制在正常範圍內，而懷孕時不能使用口服降血糖藥，只能用胰島素注射治療糖尿病。當然，如果飲食控制及運動就能把血糖控制好的話，也可以不必注射胰島素。