衛教天地

【衛教天地】女人的痛(孕婦篇6):高危險妊娠-高血壓(PIH)


東元綜合醫院婦產科   鄭永傳醫師

前言
       血壓(Blood pressure)是生命現象的表徵,有正常的恆定值,都會隨著下列因素變動。如春夏秋冬,早晚,姿勢,生理活動及不同的血壓計而有所不同。所以血壓的測定應於相同姿勢,時間及相同血壓計作紀錄。任何生理活動後需休息20分鐘後才量取的血壓,稱為休息血(Resting pressure)。妊娠高血壓(PIH)是婦女懷孕第二孕期(Trimester)重要議題,可分為子癲前症(Preclampsia)及子癲症(Eclampsia),其中子癲前症(Preclampsia)再細分為輕微(mild)及嚴重(severe)子癲前症,現在討論如下:
 
輕微子癲前症(mild Preclampsia)
       (a).定義為懷孕超過20週血壓超過140/90 mmHg或相隔6小時的血壓上升超過140/90 mmHg.
       (b).其中多胎懷孕(Multiple gestation)或絨毛膜疾病(Trophoblastric disease)可能低於20週即出現血壓超過140/90 mmHg 加上24小時蛋白尿(Proteinuria)超過300mg及水腫(edema)即可成立輕微子癲前症(mild Preclampsia)
 
嚴重子癲前症(severe Preclampsia)
    如下列所列各項有一項以上出現,即成立嚴重子癲前症:
       (a).血壓超過160/110mmHg或相隔6小時測量超過該值。
       (b).24小時蛋白尿超過5克。
       (c).寡尿(Oligourea)  24小時尿液少於400CC,或血液(Creatinine)>1.2mg/dL
       (d).視覺出現障礙包括知覺改變(altered consciousness)頭痛 (headache),視野障礙(blurred vision)及暗點(scotomata)盲點 (blindspot)
       (e).肺水腫(Pulmonary Edema)或發疳(Cyaosis)
       (f).右上季肋區痛(Epigastric or RUQ pain)
       (g).肝指數上升(AST/GOT > 70u/L)
       (h).血小板減少,少於100﹐000/mmᶟ( Thrombocytopenia)
 
子癲症(Preclampsia)乃上列表現加上抽蓄(seizures)即成立子癲症(Elampsia)
 
治療(treatment)
       (a).限鹽攝取,每日不超過4克
       (b).禁菸及酒
       (c).限制生理活動
       (d).NST(non-stress test)及Biophysical profile 每週評估。
       (e).用Mgso4預防抽搐發生(seizures attack)
       (f).校正缺氧(hypoxia)及酸中毒(Acidosis)
       (g).控制高血壓可用下列藥物methyldopa(aldomet ),Hydralazine      (apreosline),Nifedipine (adalat)
       (h).盡快催生(Induction)或剖腹產(C/S)
 
醫師簡介
現任
東元醫院婦產部醫師
學經歷
高雄醫學大學藥學系畢
菲律賓Virgen大學醫學院醫學系畢
台北市立婦幼醫院婦產科住院醫師
台中市澄清醫院婦產科總醫師
台中榮民總醫院婦產部研究醫師
台北慈濟醫院婦產部婦癌研究醫師
婦產科醫學會會員
婦產科專科醫師
專長
一般產科(產檢及接生)、一般婦科(微創手術)、婦癌診斷及治療方針、更年期治療   
婦產部 主治醫師
鄭永傳 醫師

醫師代號:0124
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2019/11/28
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