衛教天地

【衛教天地】成人腸套疊


Intussusception

東元綜合醫院一般外科  高義智醫師

       腸套疊雖然是小兒急症,但在一般成人仍然可以發現,由於成人腸套疊大多有引導病灶 (leading point), 症狀不一,常常只以間歇性腹痛為表現,或只顯不安與焦慮,除非急性阻塞發生時,否則診斷十分困難。因此臨床醫師必須加強警覺性,以免延誤了治療的時機,導致腸壞死或敗血症等併發症。

 

       腸套疊(intussusception)是指腸子近端形成一套入部(intussusceptum),套入遠端的腸子。相對於小孩腸套疊,成人腸套疊較為罕見,常由一誘導病灶(leading point)促成。成人腸套疊則多為腫瘤或大腸息肉造成,主因是腫瘤會造成腸道狹窄阻塞,再加上隨年紀愈大,腸子比較鬆乏,一旦腸道蠕動變差,不斷擠壓的結果,就容易發生腸套疊的問題,雖然初期多半不容易察覺,等到出現劇痛,往往已經是大腸腫脹,情況十分危急,診斷的工具包括腹部X光平面攝影、腹部超音波、鋇劑灌腸、小腸系列攝影、大腸鏡、電腦斷層及核磁共振等。臨床上懷疑有腸套疊的病人,腹部超音波是首選的篩選工具,約有50%的診斷率,可見到典型橫向掃描的箭靶像(target sign)、縱向掃描的三明治像及斜像掃描的偽腎臟像(pseudokidney sign)。

 

       成人腸套疊發生率約0.01%, 並不常見。依發生率高低可分參種型態: 1. 小腸套疊大腸(佔80%)  2. 大腸套疊大腸3. 小腸套疊小腸 。成人腸套疊因為惡性腫瘤引起機率高(約50%),故以手術切除為主。至於小腸腸套疊在切除術之前是否須先進行復原術,則依致病原因及病情而作決定。

醫師簡介
學經歷
前林口長醫院外科住院醫師
前林口長庚醫院外傷科主治醫師
中華民國外科專科醫師
中華民國消化系外科專科醫師
急救加護醫學會會員

專長
甲狀腺及副甲狀線手術、慢性胰臟炎手術、肝、膽、胰、脾、腸、胃之癌症手術、乳癌手術、肝膽結石術、疝氣、下肢靜脈曲張、腹部急症(大出血、腸阻塞、腹膜炎等)、多重外傷治療。
一般外科 主治醫師
高義智 醫師

醫師代號:0216
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2020/01/03
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