衛教天地

【衛教專欄】生殖醫學新境界: 淺談子宮內膜容受性陣列檢測


  在人工輔助生殖技術中,胚胎品質與子宮內膜容受性(接受性)是胚胎植入成功的兩大必備要素臨床上有時會有不孕症病患接受試管嬰兒療程後雖然有許多等級好的胚胎但始終著床失敗我們知道胚胎品質可藉由植入前胚胎基因診斷(PGS)得到染色體正常的胚胎但子宮內膜容受性較少被討論且缺乏一個客觀科學性的診斷。

  子宮內膜容受性指子宮內膜能允許胚胎著床的能力,是特定時期的一種狀態,而這一時期被稱為“著床窗口期”,相當于人類自然月經周期第19~21天。

  著床窗口期之子宮內膜細胞形態、架構與功能均發生變化,其中尤以子宮內膜上皮細胞之胞飲突(pinopodes)形成最具指標性,於各種激素、生長因子、黏附因子 與細胞素複雜的交互調節下,囊胚會與子宮內膜相互識別,並進行定位、黏附而侵入上皮細胞層,成功地著床於子宮內膜。由於著床窗口期維持時間十分短暫, 因此找出正確的著床窗口期顯得十分重要。

  臨床上根據研究顯示並非所有婦女著床窗口期皆在排卵後5-7天(月經周期第19~21天)大約百分之10的婦女著床窗口期會往前或往後1-2天然而大部分醫療機構對子宮內膜能做的唯一的監測方式是用超音波掃描內膜厚度,有時合併抽血(雌激素及黃體素)作為是否是著床窗口期參考而沒有更進一步分析方法。

  子宮內膜容受性陣列檢測(ERA)是最新發展的技術他是客製化的基因測試用來診斷植入胚胎時子宮內膜容受性的狀態其診斷工具是分析相關的子宮內膜容受性狀態的基因(大約有238個)表現。主要的做法是從子宮內膜組織取樣以獲得的RNA之後利用RNA雜交在定制微陣列的探針基因。雜交後,根據其特定的表達圖譜的可顯示此時採樣的子宮內膜是否為著床窗口期。

  什麼樣的族群建議接受子宮內膜容受性陣列檢測(ERA)呢?子宮正常及內膜厚度>6mm 以上無子宮腔內息肉或粘連同時有植入等級好的胚胎但超過3次以上著床失敗的病人可考慮做子宮內膜容受性陣列檢測(ERA)。

  藉由子宮內膜容受性陣列檢測(ERA)我們可找出正確的著床窗口期配合植入前胚胎基因診斷(PGS)以達到最高的懷孕率艾微芙國際生殖醫學中心是全台唯一與美國史坦佛大學生殖醫學中心合作率先提供子宮內膜容受性陣列檢測(ERA)以期幫助更多不孕症病患完成得子的夢想。
 

醫師簡介
學經歷
東元綜合醫院國際生殖醫學中心主持人
美國史丹佛大學生殖醫學中心客座研究員
東元綜合醫院不孕症主任
前台北馬偕紀念醫院婦產部主治醫師
前台北馬偕紀念醫院生殖內分泌及不孕症主治醫師
行政院衛生署核定人工生殖施術醫師
中華民國婦產科專科醫師
美國生殖醫學會會員(ASRM)
台灣生殖醫學會會員
中華民國週產期醫學會會員
中華民國醫用超音波醫學會會員
專長
不孕症、試管嬰兒、更年期、生殖內分泌、腹腔鏡及子宮腔鏡手術、一般婦產科
艾微芙國際生殖醫學中心
主任暨機構主持人
楊文瑞 醫師
醫師代號:0123
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2015/05/01
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