衛教天地

【衛教專欄】2016年的疫苗政策變革-卡介苗


  從今年一月開始,健兒門診中家長最常提到的一個問題就是:以前卡介苗不是出生一個月內就接種了嗎?為什麼我的小孩到現在都還沒打?預防結核桿菌感染的卡介苗延至幼兒出生滿五個月後施打,是台灣今年起疫苗接種政策的一個變革。讓我們來關心一下,為什麼會有這樣的改變。

認識結核病
  結核病是由結核桿菌感染所造成,主要傳染途徑是飛沫與空氣傳染。結核桿菌可以入侵人體任何器官或組織,其中約百分之九十感染在肺部,再來是淋巴結核、骨結核,及結核性腦膜炎。感染初期往往沒有明顯症狀,但此後終身都有發病的機會,發病時常見的症狀為咳嗽、胸痛、體重減輕、倦怠、食慾不振、發燒、咳血等,若不予治療,約有一半的病人會在三年內死亡。

  台灣這幾年來,每年結核病的新增病例皆在10000例以上,每年因此死亡的病例約600多例,尚未符合國際間停止施打卡介苗的標準。

卡介苗小檔案
  卡介苗是利用牛的分枝桿菌(和感染人類的結核桿菌不同),經過減毒後所製成的活菌疫苗。根據統計,接種卡介苗對結核桿菌感染的預防效果,各國的數據差異很大。接種後的保護力約可持續10~15年,所以到成人時大多已不具有保護力,且成人再施打的預防效果也不佳。

接種前後的注意事項
  首先我們要了解,如果寶寶有表格中的狀況,是不適合接種卡介苗的。目前新生兒篩檢中,有提供一項「嚴重複合型免疫缺乏症(SCID)」的自費篩檢,這是一種罕見先天遺傳疾病,每10萬人的發生率約為1.4例。此類新生兒若接種卡介苗,會因此感染(卡介苗性)結核菌,進而造成後遺症或死亡。因此建議家長可以選擇幫寶寶篩檢,並在確定篩檢正常後,再讓寶寶接種卡介苗。

  接種後的正常情形,請大家參考疾管局網站的圖解說明;而接種後的不良反應,輕微的有局部膿瘍、淋巴結腫大,不常見但嚴重的則有骨炎/骨髓炎,若接種後寶寶身上有出現不明腫塊(常見於左側腋下),或肢體無力等情形,請盡速就醫。目前我國因接種卡介苗導致骨炎/骨髓炎的發生率約百萬分之55,尚在世界衛生組織的估計範圍內。

為什麼要更改接種時間?
  因為台灣的卡介苗不良反應主動監測結果顯示,卡介苗骨髓炎個案接種時的月齡較小,與日本施打卡介苗的經驗類似,經國內專家討論後,決議透過延後卡介苗接種年齡,減少卡介苗骨髓炎案例。故從2016年1月1日之後出生的新生兒,適合接種年齡改為出生滿5個月(建議接種時間為出生滿5-8個月)。
  不少家長有疑問,那這樣的疫苗,到底還要不要讓寶寶接種呢?因為以下的理由,還是建議要接種的:
1. 台灣仍屬於結核病較盛行的地區。
2. 大陸及東南亞國家結核病盛行率高,而這些國家和台灣交流頻繁。
3. 新生兒感染後,未接種卡介苗的幼童罹患結核性腦膜炎的風險,比已接種者增加了47倍。

  雖然不能完全預防結核桿菌感染,但對高死亡率、易造成終身殘疾的結核性腦膜炎以及全身散播性結核,有85%~100%的保護效果。

  由於一瓶卡介苗疫苗最多可以施打20~30位嬰幼兒,且因為是活性疫苗,開瓶後必須於兩小時內使用完畢,故需要將寶寶集中在同一時間施打。此外為減少施打後的不良反應,接種人員必須經過專業訓練後才可施行接種業務。

  東元醫院配合疫苗接種政策,從五月份開始的每週二、四上午,設置卡介苗特別門診,由兒科醫師先評估寶寶的健康狀況後,再由嬰兒室及新生兒科加護病房的兩位資深護理長,來幫寶寶施打疫苗。由於每個時段能夠施打的寶寶有限,為避免耽誤家長們寶貴的時間及寶寶施打的時程,請各位家長事先撥打專線(03)554-5279進行預約,現場不接受掛號喔!

醫師簡介
學經歷
長庚大學醫學系畢
前林口長庚醫院兒童內科部住院醫師
前林口長庚醫院兒童內科部總住院醫師
前林口長庚醫院兒童內科部胃腸肝膽科臨床研究員
中華民國小兒科專科醫師

專長
兒童消化道疾病、兒童肝膽疾病、兒童營養、兒童腹部超音波、兒童消化道內視鏡、兒童預防接種與諮詢、兒童健康檢查及發展評估,及感冒、發燒、過敏等一般兒科疾病
兒科病房 主任
兒童腸胃科 醫師
古彥男 醫師
醫師代號:13024
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  古彥男   賴俊維    
  林御群   王昱程    

下午

           

晚上

           

※請於早上9:00-9:30報到,早上10:00-12:00注射時間。
※務必依約定時間,避免疫苗過時失效導致無法注射。
※注射疫苗時須準備寶寶的兒童健康手冊、健保卡。
※預約施打專線:03-5545279 每週一至五,上午8點至下午4點。

※年齡層在18歲以下,請掛小兒科(除外科、骨科、耳鼻喉、復健科以外)

 

2016/03/18
東元醫療社團法人東元綜合醫院 關心您
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