衛教天地

【衛教專欄】有關腎功能檢測的二三事


1. 何謂腎絲球濾過率(GFR)?
  腎絲球濾過率是指單位時間內通過腎絲球的血漿量。最常指的是所有有功能的腎元整體之濾過率, 是最能顯示腎臟真實功能的數值。

2. 腎絲球濾過率在臨床上的重要性?
  在臨床上評估和處理腎臟病的病人需要評估腎絲球濾過率,因為它是反映腎臟功能的最佳指標。連續地測量 GFR,亦被用來監測腎疾患的嚴重程度及病程。GFR的測量也用來決定經腎臟病患藥物的劑量。當GFR減少時,這些藥物的排出也會下降。如果沒有根據GFR 調整劑量,血漿中的藥物濃度會快速地累積至中毒濃度。

3. 成人 GFR 的正常值為何?
  男性:115-125 ml/min﹔女性:90-100 ml/min

4. 在臨床運用上,如何估計 GFR?
  對於大部分人而言,去測得一個精確的GFR值是沒有困難,昂貴且沒有必要的。較重要的是要知道病人的 GFR 是正在減少(表示有腎疾患)、增加、還是維持穩定。在臨床上,最方便被使用的,是運用MDRD公式來估算GFR,這已廣泛的運用在臨床檢驗。其優點是可以早期得知腎功能不全,缺點是容易低估腎功能。必要時,可以加做24小時肌酸酐過濾率(Ccr)來進一步確認。

5. 傳統腎功能指標--血清肌酸酐濃度和GFR的相關性為何?
  從腎絲球濾過出來的肌酸酐的量(GFR×血漿肌酸酐濃度)近似於從腎臟排出的量,且肌肉所產生的肌酸酐量是呈固定的比例。因此,在穩定的狀態下,下列關係是正確的:
  GFR ×血漿肌酸酐濃度=定值
  血漿肌酸酐濃度=定值/GFR
  根據以上的關係可知GFR的下降會使血清肌酸酐上升,兩者呈反比相關

6. 成人的血清肌酸軒正常值為何?
  男性:血清肌酸昕=0.8-1.3 mg/di
  女性:血清肌酸昕=0.6一1.0mg/di

7. 為何不再使用肌酸酐做為臨床上腎功能指標?
  在早期和晚期腎疾患的病人,血清肌酸軒在反映腎功能上會不敏感,無法反映早期腎功能不全。一直要到GFR嚴重地下降時,血清肌酸酐值才開始上升(> 1.0 mg/dL),以致錯失早期治療良機。

8. 血中尿素氮(BUN)可作為反映GFR的指數嗎?
  BUN不是一個能夠反映GFR及真實腎功能的指數。BUN高低受眾多因素影響,例如: 體內缺水時,腎小管會吸收水分並將尿素再吸收而偏高。BUN濃度也容易受到代謝情形及高蛋白質的攝取所影響而偏高。是故,GRF正常情況下,單純BUN偏高並不代表腎功能不全。

醫師簡介
學經歷
現任東元綜合醫院洗腎室主任
林口長庚紀念醫院腎臟科主治醫師
林口長庚紀念醫院腎臟科研究員
台灣腎臟科醫學會會員
台灣內科醫學會會員
中華民國醫用超音波學會會員
專長
腎臟炎、血尿、尿蛋白、水腫、尿毒症、腎結石、電解質不平衡、腰痛、尿路感染、糖尿病、高血壓、藥物中毒及一般內科疾病。
特殊檢查暨治療項目:尿毒症患者洗腎治療(血液透析、腹膜透析)、腎臟超音波檢查、腎臟活體穿刺檢查。
洗腎室 主任
(血液透析室)
腎臟科 主治醫師
鄭玉堂 醫師
醫師代號:0802
門診時刻表
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2016/04/06
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