李先生因為最近暈厥不適，經轉診至本院。心電圖檢查顯示心跳42下，房室傳導阻斷。住院檢查後給予裝置永久性心臟節律器，且術後恢復情況良好，心跳恢復正常，出院後已能重回工作崗位。 

 

　　以上述個案來看，心跳過慢或心跳暫時停止是造成暈厥的部份原因。首先，需排除特殊因素所引起，例如部份藥物有可能造成心跳過慢，或腎臟功能不好引發電解質異常，及鉀離子過高時也會影響心跳。此外，有些嚴重的心血管疾病也可能會造成心肌缺氧，供血不足亦會引發心律不整。若是排徐特殊原因，大部份有症狀之心律過慢的患者，無法用藥物治療而是需要進行小手術，植入永久性的心臟節律器。也就是所謂的心臟電池來讓心臟恢復正常的心跳。 

 

　　手術的方式是採用局部麻醉，在左側胸口上部消毒後，植入心臟節律器，電極導線則經由鎖骨下靜脈放入右心房與右心室，測試完成後，即縫合傷口。手術過程大約兩個小時，傷口一週之後即可復原。 

 

　　接受心臟節律器手術之後，傷口約一週即可復原，並不會影響日常生活。使用手機或其他電器用品也沒有特殊的限制，只是在手術後的1到2個月，儘量不要劇烈的運動或是提重物即可。雖然，說是「永久性」心臟節律器，但是電池在使用上仍是有一定的壽命，一般來說約是7至10年，且視使用的情況而定。若是自發性的心律多，則電池使用的少，電池的壽命則較久。反之，若都是靠心臟電池激發心跳，那麼電池大約可使用7年左右。 

 

　　接受心臟節律器的患者，不必擔心電池電量的問題，一般狀況下，約3到6個月定期回診追蹤使用狀況。若是電量快要耗竭時(仍備有安全電量)就會安排住院更換電池。也就是再次住院手術，將舊的心臟節律器取出，重新置入新的心臟節律器，再逢合傷口，傷口復原約一週，同時定期回診追蹤。

 

　　拜電子科技的進步，目前心臟節律器的性能和功能越來越好，也有發展出可以容忍在核磁共振(MRI)檢查的特殊心臟節律器。本院心導管室為服務鄉親，多年來一直為需要植入心臟節律器的患者提供良好的服務，並定期追蹤患者的使用狀況，建立了良好的醫病溝通模式。

 

醫師簡介
		學經歷 前台大新竹分院心臟內科主治醫師 前台中榮總心臟內科主治醫師 中華民國心臟專科醫師 中華民國心臟超音波學會專科醫師 中華民國心臟介入治療專科醫師 國防大學醫學系畢   專長 高血壓、狹心症、心律不整、心衰竭、一般心臟疾病等。 心臟超音波、心導管介入治療、心臟節律器放置。
心臟內科 主治醫師 卜詩筠醫師 醫師代號：1112
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2013/10/23
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