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C型肝炎的新型藥物治療


東元綜合醫院藥劑部羅心屏藥師

臺灣C型肝炎病毒感染人數僅次於B型肝炎,估計C肝感染人數約40-70萬人,病毒的基因型分佈以1b最多約占50-70%,2a次之。

在過去,C型肝炎的治療以傳統的干擾素搭配抗病毒製劑為主,治癒率雖不低但干擾素產生的副作用明顯,且治療時間多為6個月到一年,同時,須定時回醫院接受藥品注射。

現在隨著新藥的問世、納入健保,針對國人的C型肝炎治療也開啟了新的里程碑,新型藥物不僅用藥方便-只需口服,治療時間縮短-只需傳統治療法的一半,甚至1/4的治療時間,治癒率高-若無肝硬化可達90%;合併代償性肝硬化(Child-A) 也可達80%,但是價格相對昂貴。

 

以下為針對本院現有的口服新型C型肝炎治療藥物的資訊

 

Maviret ( Glecaprevir + Pibrentasvir )艾百樂

適應症

適用於治療成人慢性C 型肝炎病毒(HCV) 基因型1、2、3、4、5、或6之感染

建議用法用量

每天一次,一次三顆,隨餐服用

治癒率

基因型1:92%

基因型2:98%

基因型3:94.9%

其他基因型:93%

治療時間

無肝硬化:8週

代償性肝硬化(Child-Pugh A) :12週

特殊病患須延長至16週

肝功能

中度肝功能不全(Child-Pugh B) 不建議使用

重度肝功能不全(Child-Pugh C) 禁用

腎功能

輕度、中度或重度腎功能不全的患者(包括透析患者),皆無需調整

副作用

頭痛(13%)、倦怠(11%) 和噁心(8%)

交互作用

禁用:Atazanavir、Simvastatin、Dabigatran etexilate、Ethinyl oestradiol製劑、Rifampicin

不建議使用(會顯著降低藥品血中濃度):Carbamazepine、Efavirenz、金絲桃草

特殊警語

同時感染B型肝炎之患者有B 型肝炎病毒再活化的風險

如果在預定的時間忘記服用藥物:未超過18小時,請馬上補服,並在下一次預定時間繼續服用

               已超過18小時,請勿補服,直接在下一次預定時間繼續服用

交互作用僅列出部份藥品,詳細藥物交互作用請向醫師或藥師討論

 

資料來源

  1. 衛生福利部疾病管制署(專業版) - 通報與檢驗> 傳染病防治工作手冊> 急性病毒性C型肝炎
  2. 衛生福利部疾病管制署(專業版) - 傳染病介紹> 第三類法定傳染病> 急性病毒性C型肝炎> 認識疾病> 流行病學
  3. 肝病防治學術基金會– 肝病的治療>  C型肝炎該如何治療- 最新治療資訊
  4. Maviret仿單
  5. 衛生福利部中央健康保險署- 藥材專區> 藥品> 藥品給付規定> 第10節抗微生物劑

2018/11/19
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