慢性腎臟病的隱形殺手-高膽固醇血症



腎臟內科主任 林青陽 醫師

什麼是膽固醇?
  膽固醇是體內的一種脂肪類型。人體需要少量的膽固醇才能正常運作,因此膽固醇可自體產生,亦可從某些食物中攝取。

膽固醇氛圍不同種類:
▲ 低密度膽固醇 (LDL cholesterol) 也就是俗稱的「不好的」膽固醇。如果體內含量太高的話,可能會造成對人體有害的囤稽和血管堵塞,引起心血管疾病。
▲ 高密度膽固醇 (HDL cholesterol) 是一般通稱的「好的」膽固醇。它可以預防膽固醇在體內堆積。
▲ 三酸甘油脂 (Triglyceride)則是另一種脂肪或油脂。如果三酸甘油脂太高的話會增加心血管疾病的風險。
脂肪報告可檢測出體內總膽固醇、低密度膽固醇、高密度膽固醇和三酸甘油脂的指數。

什麼是慢性腎臟病?
  慢性腎臟病 (CKD) 係指腎臟功能逐漸喪失且已超過三個月的情況。在慢性腎臟病的情況下,腎臟逐漸無法提供其重要功能,包括排除體內廢物、平衡體內液體、調節血壓、生產紅血球和維護骨骼健康等。

  透過尿液和血液可檢測出慢性腎臟病的徵兆。尿液白蛋白和肌酐酸濃度比(ACR)是利用尿液檢測來檢查其蛋白濃度是否過高的一個指標,可將其視作腎臟損傷的徵兆。腎絲球濾過率 (GFR)則是透過血液檢測來檢查腎臟的過濾功能。必要的話,亦可透過腎臟切片來卻診是否罹患慢性腎臟病。

  身為血液過濾器官之一,對於血流速度和血管影響甚大的情況亦會影響到腎臟功能。
因此慢性腎臟病患常伴有心血管疾病,高膽固醇的情況亦是常見。
若同時患有慢性腎臟病和高膽固醇,則會增加罹患心血管疾病的風險。

如何治療?
  控制高膽固醇的第一步通常會鼓勵病患多運動,同時要調整飲食,減少飽和脂肪和膽固醇的攝取。
如果飲食調整和運動還不夠,則需要藉助藥物的幫助來控制膽固醇量。此時醫護人員者會基於您的情況和整體健康狀況評估是否需要用藥,以及哪一類的藥物較為合適。

  可用來治療的藥物包括他汀類藥物 (statins),纖維酸衍生物 (fibric acid derivatives),依澤替米貝(ezetimibe),菸酸 (niacin),膽汁酸螯合劑 (bile acid sequestrants)和稱為PCSK9抑製劑的新型藥物。
慢性腎臟病不只和高膽固醇有關,同時也和高血壓和糖尿病有關,這些都是會增加心血管疾病風險的因子。上述情況可藉由運動的增加、飲食的調整和藥物等來控制。如果腎臟疾病的情況惡化,可能會造成腎衰竭,到時就得藉由透析或是腎臟移植來維繫生命。

如何降低罹患風險?
  降低糖類、澱粉和飽和脂肪的攝取。多吃健康的食物。選擇高品質的蛋白質來源,依序為下:魚類、豆類、煎果類、蛋白、無脂肪乳製品、清雞肉、豬肉和牛肉。同時也要多食用新鮮水果和蔬菜。請降低或完全避免糖類、澱粉的攝取,最重要的是要避開飽和脂肪 (來自紅肉、乳酪、冰淇淋、披薩、速食和油炸食物的脂肪)。
● 營養師可以協助您調整飲食並選擇更健康的食物攝取。
● 請主動增加體能活動,固定運動並維持健康的體重。
● 定期量血壓,控制鹽的攝取量。
● 避免過度使用可能損害腎臟的布洛芬 (ibuprofen) 和萘普生(naproxen) 等非甾體類抗炎藥物 (NSAIDs)。
● 避免抽菸。抽菸會增加心血管疾病和中風的風險。
● 避免服用中藥保健品,許多中藥產品都會傷腎。
● 不要錯過任何醫療會診,一旦發現有任何問題,請主動告知醫護人員。

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